Более 5 700 армавирцев страдают от сахарного диабета. Но, как говорит эндокринолог поликлиники № 2 Лариса Смирнова, на самом деле взрослых больных гораздо больше. Погрешности статистики она объясняет тем, что часто люди не знают о своем диагнозе, потому что не идут к врачу.
Когда не сладко
В 2018 году на учете в поликлиниках Армавира состояли 5 935 человек с диагнозом «сахарный диабет». Сейчас их количество немного снизилось — 5 723 человека. Но каждый рабочий день Лариса Смирнова ставит на учет двух-трех пациентов с подтвержденным диагнозом.
— На самом деле людей с диабетом гораздо больше, чем показывает статистика, — тысячи на три, на четыре. Большинство приходит к врачам, когда состояние совсем ухудшается. Судя по моим пациентам, обращаются они за помощью к врачу обычно спустя пять-шесть лет после возникновения заболевания, — объясняет врач-эндокринолог. — Люди считают, что раз глюкоза должна варьироваться от пяти до семи единиц, то ничего страшного в ее перепадах нет.
Обычно армавирские врачи лечат сахарный диабет второго типа. Он выявлен у 5 421 человека. Диабет первого типа диагностировали лишь в 302 случаях. Он часто встречается у молодых людей и предполагает зависимость от инсулина.
Диабет первого типа — опасная форма болезни, при которой юные пациенты не доживают до зрелого возраста или остаются инвалидами. У Ларисы Смирновой есть больной, которому диагноз «сахарный диабет первого типа» поставили в шесть лет. К 30 годам он ослеп и находится на гемодиализе.
Диабет обоих типов может привести к патологиям внутренних органов: щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, бесплодию и другим. Поэтому важно вовремя диагностировать болезнь, обратиться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации врача.
Вред цивилизации
Людей с сахарным диабетом за последние 20 лет стало больше, с одной стороны, благодаря современной диагностике, с другой, из-за неправильного питания, частых стрессов, отсутствия профилактики йода и витамина D, хронического недосыпа и малоподвижного образа жизни.
— Люди предпочитают есть вкусное, не задумываясь о правильном потреблении пищи. Знаю одну семью, где подросток за день пьет шесть литров колы! — делится эндокринолог. — Россия вместе с Италией и Японией лидирует по распространенности сахарного диабета среди детей. Это
обусловлено тем, что с раннего детства взрослые прививают им неправильную модель питания. В понимании многих людей: пухленький ребенок — это здоровый ребенок. На самом деле закармливать нельзя! Учите детей с ранних лет осознанно относиться к питанию.
Проблемой современного общества является и чрезмерное употребление молодежью энергетических напитков. Сейчас студенты вместо лимонада покупают баночки с энергетиками. Однажды к Ларисе Смирновой пришел парень, который за день выпивал 9-10 бутылок энергетика. Как итог, печеночные трансаминазы — 600 единиц при допустимой норме до 40 единиц.
— Употребление энергетиков — основная причина того, почему сахарный диабет в Армавире молодеет, — уверена врач-эндокринолог.
Мифы о тарелке
Многие до сих пор уверены, что больные сахарным диабетом сильно ограничены в еде. На самом деле питаться обычными продуктами им можно, но только не всеми и в ограниченном количестве.
В поликлинике № 2 Лариса Смирнова каждую неделю проводит Школу сахарного диабета. Ее слушатели не только знают о том, как правильно питаться, но и как похулиганить с приемами пищи.
— Случалось, пациенты говорили мне, что лучше посмотрят дома телевизор, чем придут в Школу диабета. Мол, всю важную информацию они найдут в интернете, — рассказывает Лариса Смирнова. — Но в сети гуляет много мифов о питании. Люди почему-то готовы верить блогерам, а не специалистам-медикам.
Одна из пациенток рассказала эндокринологу, что придерживается советов, прочитанных в интернете. Онлайн-врач рекомендовала людям с диабетом есть картофель в тертом, а потом вымоченном виде. Врач считает, что после такой обработки корнеплода нет никакого смысла в его употреблении. Картофельный крахмал — углевод, который постоянно нужен организму.
Ежедневный рацион больных диабетом должен состоять на 60% из углеводов, на 16% из белков и на 24% из жира. Голодать, отказываться от углеводов нельзя. Пациентам лучше научиться высчитывать количество белков, жиров и углеводов в каждый прием пищи, чтобы не превышать допустимые нормы.
Еще один распространенный миф — надо питаться только обезжиренным творогом. При этом мало кто знает, что обезжиренные молочные продукты вместо обогащения организма кальцием «вытягивают» его.
Своим пациентам Лариса Смирнова разрешает есть пятипроцентный творог в умеренном количестве. Но не забывать, что один стакан молока или другого молочного продукта равен одному куску хлеба. Разница заключается лишь в том, что после молока сахар в крови поднимется быстрее.
Еще один миф: фрукты и ягоды не нанесут вреда организму. Конечно, если есть их в меру и помнить, что 90 граммов даров природы равносильны куску хлеба.
— Иногда приходит пациент и возмущается, мол, съел на ночь килограмм яблок, и почему-то сахар пошел вверх. А почему ему не подняться? — удивляется врач. — Аналогичная ситуация — с компотами. Люди пьют их без сахара, но не учитывают, что ягоды и фрукты тоже имеют энергетическую ценность.
От диабетиков врач не раз слышала, что гречневую кашу и другие крупы они в рацион не включают — вредно. На самом деле полезно, под запретом только манная крупа.
— Две столовые ложки каши — это тот же кусок хлеба, — говорит Лариса Смирнова. — Разрешена даже селедка. Ее можно есть один-два раза в неделю в первой половине дня.
Под запретом жирные, жареные блюда и алкоголь. Максимально придется ограничить потребление растительного и сливочного масел, колбасы, выпечки, конфет, шоколада, меда, варенья, соков, мороженого.
Без ограничений можно есть белокочанную капусту, брокколи, кабачки, помидоры, морковь, огурцы, баклажаны, грибы. Сахарозаменители разрешены тем, у кого уровень глюкозы в крови не превышает 14 единиц.
Без телевизора
Лариса Смирнова говорит, что пациенты, случается, «жульничают» с диетами. Поэтому на приеме или во время занятий в Школе диабета рассказывает, как можно похулиганить с пищей. Например, половину запретного банана можно съесть вместе с творогом или же ограничиться 15 пельменями вместо сорока.
— Как только появляются запреты, обязательно хочется попробовать что-нибудь из «черного списка». Не ругайте себя, а настройтесь на позитивные эмоции. Старайтесь отказаться от культа еды, изменяя культуру питания, — советует эндокринолог.
Она не рекомендует есть, смотря телевизор. Так можно съесть очень много. Еду нужно не заглатывать, а тщательно пережевывать, тогда организму будет легче ее переварить. Из-за стола лучше вставать с легким чувством голода.
Диана Алексанян живет с диагнозом сахарный диабет второго типа семь лет. По словам армавирки, первые два года дались ей тяжело. Сейчас она придерживается рекомендаций эндокринолога, и пять лет у нее не было скачков уровня сахара и артериального давления.
— Но привычка правильно питаться нарабатывалась трудно. Я была готова терпеть высокое давление и аритмию, а вот от булочек отказывалась с боем, — рассказывает 29-летняя Диана. — Посещала Школу диабета, многое поняла и приняла. За семь лет смогла отказаться от сладкого в пользу фруктов. Заменила мороженое фруктовым льдом, который делаю сама. Никогда не голодаю. Наоборот, мое меню сейчас намного разнообразнее, чем раньше. Большинство блюд адаптировала под меню диабетиков.
Фото Александра Ковязина / АС