30-летний пациент на операционном столе сосудистого хирурга сегодня не редкость. Почему? Причины — курение и неправильный образ жизни.
Курение — главный враг
Максим Вацуро — ангиохирург с 17-летним стажем работы и на практике наблюдает, как «молодеет» тромбоз. Хотя основная масса пациентов с артериальными тромбозами и эмболиями — это люди 60-70 лет.
— Мне встречались пациенты возрастом около 30 лет с поражением артериального русла, когда требовалось оперативное вмешательство, — говорит врач. — Несколько лет назад я работал в больнице Херсона, и там из-за атеросклероза на аорте пришлось оперировать 35-летнего мужчину. А заболевание у него начало развиваться ещё до 30 лет.
Никаких генетических поломок или болезней-триггеров у этого пациента не было. Причина банальна — неправильный образ жизни: курение, употребление жирной пищи и дефицит движения. И если бы не вовремя проведенная операция, мужчина лишился бы нижней конечности.
Главным фактором развития тромбоза Максим Вацуро называет курение. Эта вредная привычка «старит» у молодых людей сосуды. По наблюдениям хирурга, около 90% его пациентов — курильщики. Под удар попадают не только любители традиционных сигарет, но и приверженцы вейпов, особенно с никотином.
К 40 годам организм изнашивают и алкоголь, гиподинамия, неправильное питание.
Чаще тромбоз встречается у мужчин, поскольку они меньше привержены здоровому образу жизни.
— Тромбоз сосудов может привести не только к потере конечностей, но и к летальному исходу. Например, при поражениях магистральных артерий счет идет на минуты, в противном случае наступает остановка кровообращения, — поясняет Максим Вацуро. — Мы оперируем круглосуточно. К нам попадают не только армавирцы, но и жители близлежащих районов.
В среднем ангиохирурги делают в год более ста операций.
Ковид-провокатор
Свой «след» в виде осложнений на сосуды оставила и пандемия COVID-19. Максим Вацуро работал в разгар эпидемии и говорит, что именно тогда инфекция провоцировала рост числа тромбозов.
— Коронавирус повреждал сосуды даже у тех, кто до болезни был относительно здоровым, не имел предрасположенности к тромбозам, — поясняет хирург. — Обычно такие состояния возникали на пике заболевания, когда держалась высокая температура.
В группе риска находились не только пожилые люди, но и молодежь. Такие осложнения встречались даже у 20-летних.
Главная отличительная черта ковидных тромбозов — исключительная тяжесть и сложность лечения. Даже выполненная вовремя операция по удалению тромба (тромбэктомия) часто не давала положительного результата.
В половине случаев наступал ретромбоз. То есть тромб образовывался снова, сводя на нет усилия врачей. Вирус вызывал обширное повреждение внутренней выстилки сосудов по всему организму, создавая постоянную почву для тромбообразования.
Сегодня, говорит доктор Вацуро, коронавирусная инфекция не такая агрессивная, как в разгар пандемии. И тромбозы как осложнение — большая редкость. Однако любая вирусная инфекция, протекающая с сильной лихорадкой, способна вызвать их.
Лекарства не для галочки
Но иногда пациенты вредят себе сами: на два-три дня прекращают принимать кроверазжижающий препарат, который им назначили пить на постоянной основе. В результате в сосудах образуется сгусток, который перекрывает кровоток (в ноге, руке или сонных артериях), и больной попадает на операционный стол.
— Задача ангиохирурга — запустить кровоток в определенную конечность, чтобы не допустить ампутации, — поясняет Максим Вацуро.
Правда, удаляют конечности редко. К такому радикальному методу обычно прибегают, когда у больного запущенный случай и «букет» сопутствующих заболеваний.
— Обычно это пациенты, которым далеко за 60 лет. Они попадают к нам с измененными тканями, и попытка восстановить кровоток ничего не дает, — поясняет врач.
Он убеждён, что главный фактор выздоровления — ответственность пациента. Одни после выписки из больницы следят за здоровьем, выполняют предписания врача. Другие же благополучно забывают о рекомендациях. Вот они часто вновь попадают на операционный стол. В практике Максима Вацуро были случаи, когда приходилось за год оперировать одного и того же пациента три-четыре раза.
— Если врач назначил терапию, её нужно принимать постоянно. Современные препараты эффективны и при правильном приёме сводят риски к минимуму, — говорит ангиохирург.
В Армавире на операционный стол чаще попадают не жители города, а пациенты из отдаленных районов и станиц. Врач связывает эту тенденцию прежде всего с разницей в доступности медицины. У горожан больше возможностей для регулярного наблюдения у терапевта, кардиолога и своевременного прохождения диагностики: той же диспансеризации или УЗИ сосудов. Это позволяет выявить проблему на ранней стадии, когда болезнь можно взять под контроль с помощью лекарств, не доводя до операции. А вот жители районов, особенно пожилые, часто обращаются за медицинской помощью, когда болезнь запущена и требует срочного хирургического вмешательства.
Тревожные сигналы
Если говорить о тромбозе глубоких вен, то главным тревожным звоночком становится внезапный и нарастающий отёк одной конечности. Его вчера могло не быть, а сегодня отёк явно выражен.
Иначе и острее проявляется артериальный тромбоз, когда сгусток крови перекрывает приток крови к конечности. Здесь симптомы развиваются стремительно и несут прямую угрозу потери руки или ноги, требуя хирургического вмешательства в ближайшие часы. Состояние хирург описывает, как внезапную, очень интенсивную боль в конечностях, пораженные руки или ноги быстро холодеют.
Ещё один симптом, указывающий на хроническое нарушение артериального кровотока, — «перемежающаяся хромота».
— Человек при ходьбе на определенную, часто короткую дистанцию начинает испытывать сильную боль в икрах, бедрах или ягодицах, которая вынуждает его остановиться. Она исчезает после кратковременного отдыха, — пояснил Максим Вацуро.
Профилактика: просто, но нелегко
Первый и самый главный враг сосудов — курение. И речь идет не только о традиционных сигаретах, но и о вейпах, создающих иллюзию безопасного потребления никотина. Их влияние на развитие сосудистых катастроф врач назвал безусловным. Отказ от любой формы курения — это не рекомендация, а необходимость для тех, кто хочет избежать операции в молодом возрасте.
Не менее важным является движение. Гиподинамия — прямой путь к проблемам с артериями и венами. Когда человек часами сидит в офисе или за рулем, кровь в сосудах ног застаивается, создавая идеальные условия для образования тромбов. Врач настаивает: нужно не просто стоять, а ходить. Даже во время рабочего дня необходимо пройтись. А если нет возможности отойти от рабочего места, нужно выполнять простейшую «производственную гимнастику»: вращение стоп, подъем на носки. Это запускает мышечную помпу и разгоняет кровь.
— Даже пожилым пациентам рекомендую в совокупности в день ходить не меньше одного часа. Если нет возможности выйти на улицу, то хотя бы по квартире, — говорит Максим Вацуро. — Людям в возрасте не обязательно ходить в темпе. А молодежи стоит давать себе нагрузку побольше.
Поддерживает здоровье сосудов и грамотное питание. Врач отмечает, что большинство его пациентов «грешат» неправильным рационом. Речь не об однократном посещении фастфуда, а о системе: постоянное употребление жирной, углеводной пищи, полуфабрикатов ведет к ожирению, повышению уровня холестерина и сгущению крови.
Спасение — в умеренности и балансе. В рационе человека каждый день должны быть овощи и фрукты. А фастфуд будет безобиден для организма, если вы едите его один раз в три месяца в небольших дозах.
Фото сгенерировано ИИ