Многие люди имеют привычку «похрустеть» пальцами. От скуки, а особенно в стрессовых ситуациях они сгибают их один за другим до щелчков. Что вызывает этот звук в пальцах рук? Может ли он свидетельствовать о наличии патологии и не опасны ли такие манипуляции для суставов?
Пощелкать пальцами
Как рассказал травматолог-ортопед городской больницы Евгений Черемных, хруст в суставах не обязательно патология. Некоторые люди от природы обладают гиперподвижностью мелких суставов. Такой хруст не опасен, и если человек даже сильно хрустит, точно ничего себе не сломает.
Обычно хруст возникает у молодых людей астенического телосложения. Армавирец Антон Понаморенко хрустит суставами с детства. Когда сильно переживает, начинает перебирать пальцами, из-за чего раздаются резкие звуки. Сейчас парню 32 года. Правда, в последнее время он замечает, что хрустеть стал меньше.
— Обычно к 40 годам суставы у людей перестают хрустеть, — поясняет Евгений Черемных. — Я еще не видел ни одного человека возрастом 40+, который специально хрустел бы пальцами.
По словам врача, убеждение, что если сильно хрустеть пальцами в молодости, то в зрелости привычка приведет к развитию артрита, ошибочно. Обычно хруст — это процесс кавитации в суставе или звук связочного аппарата. Никакого отношения к развитию артрита он не имеет. А вот если человек испытывает боль, например, во время рукопожатия, то есть смысл обратиться к терапевту, который при подозрении на артрит направит на консультацию к ревматологу.
Движение не в радость
Но в некоторых случаях хруст в суставах у взрослых сигнализирует о проблемах с опорно-двигательным аппаратом, которые требуют лечения. Одно из серьезных заболеваний — остеоартрит.
На начальной стадии человек ощущает легкий непродолжительный дискомфорт в суставе при ходьбе. Но по мере прогрессирования остеоартрита боль усиливается, она может возникать при изменении положения тела, при вставании со стула, спуске по лестнице. Часто либо утром после пробуждения, либо после периода неподвижности сустава возникает ощущение скованности (тугоподвижности). Пораженный сустав на короткое время припухает, воспаляется. И лишь потом в суставе возникает хруст.
— Многие считают, что остеоартрит возникает из-за отложения солей. Но это не так. Развитие патологии связано с асептическим воспалением субхондральных костей и хряща сустава, — поясняет Евгений Черемных. — Под действием воспалительного процесса нарушается нормальная работа субхондральной кости и происходит дегенерация хряща, покрывающего сустав.
Раньше остеоартрит встречался реже. Врач связывает это с увеличением продолжительности жизни. Сейчас остеоартрит лидирует среди причин, приводящих к инвалидности, обгоняя даже сердечно-сосудистые заболевания.
Вылечить болезнь сложно. На восстановление уходят не месяцы, а годы. 40-летний пациент Евгения Черемных только спустя полтора года длительной терапии почувствовал улучшение в коленном суставе. У него наконец-то исчезли боли и отеки. При этом на очередном осмотре врач не отменил лекарства, продлив курс лечения.
Лечение остеоартрита всегда комплексное. Оно подразумевает прием лекарственных препаратов и немедикаментозное лечение. К последнему относится снижение веса и физическая активность.
— Сустав, как и любой внутренний орган, начинает умирать, если его долго ограничивать в движении. Больным остеоартритом рекомендую ЛФК и больше ходить. Но в меру возможностей пациента. Если длительное движение вызывает острую боль, то стоит передвигаться по самочувствию, — рекомендует травматолог-ортопед. — Лишний вес оказывает нагрузку на суставы. Поэтому имеющим его пациентам обязательно рекомендую худеть.
Больным следует носить специальные ортопедические ортезы. Они предназначены для поддержки и снижения нагрузки на определенные части тела. С помощью ортезов можно зафиксировать любую конечность или сустав: голеностоп, колено, бедро, локоть, плечо, позвоночник. Они помогают предотвратить деформацию костей и связок, уменьшить боль, исправить осанку и походку.
Медикаментозная терапия включает в себя прием симптоматических препаратов замедленного действия, противовоспалительных средств, хондропротективную терапию, гиалуроновую кислоту и других медикаментов. Назначать лекарственные препараты должен врач.
Лукавая болезнь
Еще одна из причин хруста в спине — фасеточный синдром. Часто пациенты при болезненных синдромах путают его с грыжей или остеохондрозом.
— При фасеточном синдроме воспаляются суставы позвоночника, — поясняет врач.
Ковидный след
Даже сейчас дает о себе знать коронавирусная инфекция. Во время пандемии многие врачи говорили, что ковид еще отзовется переболевшим им в будущем. И прогнозы специалистов сбываются. Большинство перенесших коронавирус до сих пор продолжают лечить его последствия.
В последние два-три года в Армавире из-за перенесенного ковида увеличилось число случаев поражения суставов. Если раньше асептические некрозы тазобедренных или коленных суставов встречались редко, то теперь медики наблюдают рост заболевания. В четыре-пять раз увеличились случаи эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов.
— Раньше асептические некрозы встречались у пожилых людей, теперь же его диагностируют у 20-летних. На последнем конгрессе по проблемам остеопороза и остеоартрита сообщили, что болезнь встречается даже у семилетних детей, — пояснил травматолог-ортопед. — Причем если раньше в основном диагностировали асептические некрозы коленных и тазобедренных суставов, то сегодня болезнь поражает даже плечевые суставы и таранную кость. Раньше я никогда не видел поражение плечевых суставов.
У одного пациента врачи могут диагностировать до семи пораженных суставов. Однажды к Евгению Черемных после перенесенной коронавирусной инфекции обратился 22-летний пациент. Молодой человек жаловался на боли в тазобедренном суставе. При обследовании врач обнаружил поражение двух коленных и двух тазобедренных суставов и таранной кости.
Пациент обращался к зарубежным травматологам. Они рекомендовали эндопротезирование. Парень отказался и два года приходит курс медикаментозного лечения. Но в современной медицине до сих пор не изобрели «волшебный» укол, способный излечить болезнь суставов за пару месяцев.
Цепная реакция
Если сустав не лечить, то это приведет к его разрушению. И других вариантов нет. Вместе с больным суставом будут разрушаться и здоровые. Например, при поражении левого коленного сустава нагрузка переносится на правый. Во время ходьбы изменяется биомеханика походки, и начинают страдать тазобедренные и позвоночные суставы.
— Мы всегда говорим пациентам, что на своем суставе следует ходить до последнего. Эндопротезирование — это последний шанс. Больные суставы заменяют от безысходности, — поясняет врач. — Протезирование не является панацеей. В настоящее время срок службы эндопротеза сустава составляет 15 лет.
Замена суставов значительно влияет на качество жизни. В 90 процентах случаев замены тазобедренного сустава пациент остается довольным и видит положительные сдвиги. А вот при замене коленного сустава только у половины больных прекращаются жалобы на боли.
— Поэтому при наличии хруста в суставах и наличия жалоб на опорно-двигательный аппарат, надо обращаться к терапевту. Он назначит обследование и направит на консультацию к профильному специалисту, — рекомендует Евгений Черемных.
Фото Александра Ковязина / АС