Наверняка в вашем окружении есть человек, страдающий от сильных головных болей. Когда боль пульсирует в одной точке, сил нет повернуться и раздражает даже тихая человеческая речь. Так проявляется мигрень — болезнь мучительная и трудно поддающаяся лечению.
С такими жалобами к врачу-неврологу поликлиники № 1 Светлане Киласевой пациенты приходят постоянно. Некоторые от сильных приступов выпадают из рабочего ритма на несколько дней.
Медицине неизвестно
Женщины страдают мигренью в два-три раза чаще мужчин. Ее пик обычно приходится на трудоспособный возраст — 35-45 лет, говорит Светлана Киласева. Иногда после 55-60 лет приступы прекращаются.
У мужчин мигрень встречается реже, но приступы у них случаются более интенсивные, и лечить их труднее.
Нередко мигрень имеет наследственный характер.
— Она не является следствием другой болезни. Однако диагностировать ее сложно, поскольку мигрень часто сочетается с другими диагнозами или видами головной боли. Обычно врач ставит диагноз, расспросив пациента о болевых ощущениях, — отмечает невролог. — Дополнительные методы исследования необходимы при наличии «сигналов опасности», когда под мигрень маскируются другие заболевания. Тогда врач направляет пациента на МРТ головного мозга, чтобы исключить его патологию.
Обычно приступ мигрени возникает, как говорится, на пустом месте и проявляется в повторяющихся приступах интенсивной, обычно односторонней и пульсирующей головной боли в области виска, глаза и темени или в затылке. Головная боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам. Она усиливается при физической нагрузке. Приступ может длиться от 4 часов до 3 суток.
— При воздействии шума, яркого света, сильного запаха или резкого звука во время приступа интенсивность головной боли увеличивается, поэтому больные стараются исключить внешние раздражители, — поясняет врач.
У Инны Хромовой от яркого света во время приступа мигрени появляется сильная боль в глазах. 35-летней женщине кажется, что глазные яблоки напряжены настолько, что могут треснуть. И если не убрать источник раздражения, то головная боль усиливается, возникает тошнота. Поэтому когда армавирка во время приступа находится дома, зашторивает окна и прикрывает глаза тканью. После приступа она еще некоторое время ощущает себя разбитой, нездоровой.
Сильные приступы способны выключить людей из рабочего ритма от трех до пяти дней. Поэтому страдающим сильной мигренью открывают листы нетрудоспособности.
Светлана Киласева
В своей практике она сталкивалась с пациенткой с гемиплегической мигренью. Когда у женщины сначала мелькали темные «мошки» перед глазами, а потом случился парез, и возникла сильная головная боль.
Предвестник боли
Нередко предвестником возникновения болевого симптома становится так называемая мигренозная аура, когда появляются светобоязнь, сонливость, головокружение, ощущение посторонних запахов, зрительные нарушения.
С одной стороны, люди, у которых мигрень сопровождается таким комплексом неврологических нарушений, могут вовремя купировать приступ.
С другой — им приходится пережить много неприятных ощущений. Жительница Армавира Вера К. при проявлении ауры жалуется на сильную слабость, ватные ноги. Ей кажется, что левый глаз постоянно видит блуждающую черную точку. Через 10-15 минут в глазах появляется много черных линий, похожих на сосуды. Она старается меньше двигаться, иначе таблетки не успеют купировать приступ, и сильно разболится голова.
Найти триггер
Светлана Киласева рекомендует пациентам проанализировать свою жизнь и найти триггеры, провоцирующие приступы. Это может быть пребывание в душном помещение, алкоголь, пропуск приема пищи, избыточный ночной сон, недосыпание, яркий солнечный свет, усталость, физическая нагрузка, эмоциональный стресс, продукты питания с содержанием триптофана, кофеина, апноэ, депрессия и ожирение.
Например, у одного пациента армавирского врача голова болит от… коллег. Они курят в большом количестве вейпы, запах которых провоцирует у мужчины приступ головной боли.
У Инны Хромовой на появление сильной головной боли влияет яркий свет. Однажды в Краснодаре на концерте любимого певца она почувствовала, что световые вспышки на сцене вызывают боль в глазах, внутреннюю дрожь и светобоязнь. Через 20 минут у нее случился такой сильный приступ, что из-за непрекращающихся тошноты и головной боли она ушла. С тех пор на концерты не ходит.
Правильно обезвредить
Как отмечает Светлана Киласева, часто тяжесть головной боли зависит от своевременно принятых мер. Чем раньше выпить лекарство, тем быстрее пройдет приступ.
Но! Неправильно принимать анальгетики бесконтрольно. При злоупотреблении ими приступы головной боли учащаются, возникает так называемая абузусная головная боль, которая утяжеляет приступ мигрени.
— Купирование его следует начать с приема препарата от тошноты. Желательно принять жевательную или рассасываемую под языком таблетку, — поясняет врач. — Только потом согласно клиническим рекомендациям принимают нестероидный противовоспалительный препарат. Лучше использовать быстрорастворимые формы в виде гранул, капсул с жидким наполнителем или шипучих таблеток, которые начинают действовать быстрее. Если принятые меры оказались неэффективными, то пациенту рекомендуют принимать препараты-триптаны.
Вон из головы!
Полностью вылечить мигрень невозможно. Но это не значит, что больному нельзя помочь, говорит врач-невролог. Страдающему мигренью следует избегать триггеров. Еще один действенный способ лечения — профилактика приступов.
Существует несколько групп лекарств, которые помогут в этом: альфа- и бета-блокаторы, некоторые антидепрессанты, противоэпилептические средства и даже ботулинический токсин.
— Но нельзя заниматься самолечением. Если считаете, что у вас мигрень, обращайтесь за консультацией к специалисту. Все препараты для купирования болей и профилактики мигрени должен назначать врач-невролог, — говорит доктор. — Течение болезни у всех разное, как и интенсивность боли. Поэтому важно грамотно подобрать схему лечения и профилактики.
Помимо препаратов Светлана Киласева назначает пациентам специальную диету, рекомендует соблюдать правильный режим дня. Из рациона придется исключить продукты, содержащие триптофан — один из триггеров мигрени. Он входит в состав белков как растительного, так и животного происхождения и есть в сырах, красном вине, винограде, орехах, шоколаде, кофе и других продуктах.
Спать Светлана Киласева рекомендуется 7-8 часов в сутки. Слишком длительный сон осложняет течение мигрени. Ложиться вечером и вставать по утрам желательно в одно и тоже время.
— Нужно соблюдать гигиену сна: проветривать комнату, спать в абсолютной тишине и без яркого света, — поясняет врач-невролог. — Лучше, чтобы там, где спите, висели шторы, не пропускающие свет и создающие в помещении темноту.
Если профилактические меры не помогают, то невролог может назначить прием антиконвульсантов и ботулинического токсина, известного как ботокс. Да, он помогает при лечение мигрени.
При симптомах болезни не стоит откладывать посещение невролога.
Многие почему-то думают, что сильные головные боли возникают от проблем с сосудами, и начинают пить соответствующие препараты без назначения врача. Это приводит к ухудшению их состояния. Поэтому вместо того чтобы терпеть боль, разумнее пойти к врачу.
Фото Александра Ковязина / АС