Остеопороз не то заболевание, которое резко дает о себе знать. Как правило болезнь подкрадывается незаметно и медленно развивается.
Как говорит врач — гастроэнтеролог, терапевт городской больницы Лусине Махитарова, большинство пациентов узнают о своем диагнозе, когда сталкиваются с переломами или травмами. Но бывают исключения. Печень — самый «тихий» орган в организме, но порой именно она подсказывает, что с костями что — то не так.
Вычисляли долго
56—летняя Вера Жданова из Армавира решила проверить здоровье и сдала биохимический анализ крови. Результаты оказались неожиданными — уровень щелочной фосфатазы превышал норму почти вдвое.
— Меня никогда не беспокоила печень. Анализы сдавала профилактически, чтобы отследить, как статины влияют на организм, — поясняет женщина. — Естественно, высокие показатели насторожили.
Обратившись к терапевту, Вера получила направление на повторные анализы и УЗИ брюшной полости. Исследование не выявило патологий печени, однако уровень фермента продолжал расти, увеличившись еще на две единицы.
— Меня обследовали очень тщательно, — рассказывает Жданова. — Но никаких отклонений в работе желудочно — кишечного тракта так и не нашли.
Отчаявшись, женщина начала сдавать анализы на всевозможные паразитарные и вирусные инфекции. Действовала наугад, без врачебных рекомендаций. Однако ни одно из предполагаемых заболеваний не подтвердилось.
Примечательно, что печень совсем не беспокоила пациентку, тогда как в правом бедре ощущалась сильная, нарастающая боль. Но она даже не обращала внимание на дискомфорт в костях, поскольку больше волновалась за внутренние органы.
На протяжении полутора лет Вера Жданова упорно искала причину недомогания: ездила на обследования в краснодарские медицинские центры, обращалась к частным специалистам, получала дистанционные консультации у столичных врачей через телемедицинские сервисы. Однако ни одному из медиков не удалось установить истинную причину ее состояния.
Разгадка пришла неожиданно: после неудачного падения женщина сломала кисть руки. Именно это стечение обстоятельств и помогло наконец докопаться до истоков проблемы.
— Это произошло в ботаническом саду аграрного университета в Краснодаре, — вспоминает армавирка. — К счастью, рядом находилась вторая краевая больница, куда сын сразу же отвез меня.
В приемном отделении рентген подтвердил перелом кисти. Однако внимательный травматолог, изучив снимки, заподозрил более серьезную проблему. Все — таки Жданова всего лишь споткнулась и инстинктивно выставила ладони вперед, чтобы не распластаться всем телом на плитке.
Таким образом, Вера узнала о наличии у нее остеопороза. Как потом оказалось, щелочная фосфатаза поднялась именно из—за развития этого заболевания.
О чем «говорит» кровь?
— Печень действительно единственный орган, который не болит, потому что не имеет нервных окончаний, — говорит гастроэнтеролог городской больницы Лусине Махитарова. — Единственный симптом беспокойства — это тяжесть в правом подреберье. Как правило, связано это с тем, что из—за притока крови во время активных движений печень увеличивается в размерах. В остальном она не беспокоит. Часто проблемы с ней обнаруживают благодаря лабораторной и инструментальной диагностике, особенно когда речь идет об остеопорозе.
Реактивные изменения в печени характерны для многих заболеваний, в особенности при поражении тех органов, которые расположены вблизи от нее. Однако щелочная фосфатаза содержится во всех тканях организма. Она бывает печеночной, кишечной, плацентарной, костной… Последняя секретируется клетками костной ткани и участвует в созревании межклеточного вещества костной ткани и его минерализации. Естественно, повышение ее значений в анализе крови говорит о заболеваниях в костно — мышечной системе и об остеопорозе.
— Остеопороз — это хроническая патология костей скелета, обусловленная метаболическими расстройствами. Она проявляется снижением плотности, а также нарушением состава костной ткани. Как правило, болезнь очень долго остается нераспознанной. Иногда она проявляет себя болями в пояснице, грудине, ребрах, костей нижних конечностей, — поясняет Лусине Махитарова. — Для большинства пациентов первым симптомом болезни становится перелом, причем иногда при небольшой травме. Чаще всего случаются переломы позвонков.
В группе риска — люди старше 65 лет, женщины в постменопаузе. Иногда остеопороз возникает у женщин до 45 лет. В основном раннее развитие болезни происходит у представительниц слабого пола после хирургической менопаузы. Немалую роль в вероятности болезни играет наследственный фактор. Поэтому тем, у кого в роду диагностировали остеопороз, нужно быть вдвойне осторожными.
Остеопороз нередко бывает причиной инвалидности человека, а в отдельных случаях может привести к летальному исходу. Своевременное лечение болезни позволит улучшить качество жизни пациента.
Можно восстановить
Если печень среагировала на остеопороз, как в случае с Верой Ждановой, значит есть повреждение клеток этого органа. Такое состояние свидетельствует о вторичном поражении печени. Это состояние возникает в редких случаях. По словам врача, все излечимо. Однако терапия в первую очередь сводится к лечению основного заболевания. Обычно показатели печени приходят потом в норму.
— Если клетки печени разрушаются и образуется фиброз, то восстановить их можно. Но для этого нужно убрать причину такого состояния. Пациенту с подозрением на остеопороз нужно обратиться к врачу — терапевту, а он уже направит к эндокринологу или ревматологу, — поясняет врач—терапевт Лусине Махитарова. — Чем успешнее и быстрее остеопороз поддается лечению, тем скорее восстанавливаются клетки печени.
Однако Лусине Махитарова рекомендует пациентам трепетно относиться к печени, особенно когда возникают подобного рода проблемы. Врач советует полностью отказаться от высококалорийной пищи и питаться сбалансировано, заниматься спортом, но умеренно, а также ограничить употребление алкоголя.
Еще при вторичном поражении печени желательно не принимать гепатотоксические препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, статины и антиагреганты.
Идите к врачу
Лусине Махитарова настоятельно рекомендует при наличии подобного рода проблем не заниматься самолечением, а идти на консультацию к врачу — терапевту.
— Щелочная фосфатаза не является специфическим показателем. Она может повышаться при заболеваниях печени, костной ткани, а также при болезнях почек, туберкулезе, метастатическом раке печени, метастатическом поражении костной ткани и рефекционном мононуклеозе, — поясняет гастроэнтеролог. — Точно поставить вам диагноз сможет только специалист после проведения лабораторной и инструментальной диагностики.
Вера Жданова уже как год проходит лечение от остеопороза. Щелочная фосфатаза у нее пришла в норму и самочувствие улучшилось. Теперь она рекомендует всем знакомым ровесницам не игнорировать вероятность заболевания остеопорозом, а вовремя обследовать.
Фото Александра Ковязина / АС