За последние шесть лет число случаев когнитивных расстройств в стране увеличилось на 10 процентов. Об этом, выступая на Всероссийской выездной конференции «За медицину здорового долголетия» в Саранске, сообщила заместитель председателя Правительства России Татьяна Голикова. И эти заболевания всё чаще поражают граждан трудоспособного возраста.
Вызов времени
— Я стала забывать, куда положила телефон, — рассказывает 34-летняя армавирка Анна Фирсова. — Могла запросто забыть поручения по работе. Пришлось записывать задания на день на специальных бумажках. Сначала думала, так проявляется усталость. А потом поняла, что не помню таблицы умножения, теряю нить разговора с коллегами. Испугалась. Пошла к врачу.
История Анны — не единичный случай. Врачи всё чаще говорят о том, что когнитивные нарушения стремительно молодеют. Если раньше с подобными жалобами приходили в основном пациенты 60+, то сегодня на приёме сидят 30-40-летние.
Как рассказала заведующая неврологическим отделением Городской больницы Ника Калашянц, при обращении к врачу молодёжь и люди среднего возраста чаще всего жалуются на снижение памяти, внимания, работоспособности, рассеянность.
— Армавирцы более трепетно стали относиться к своему здоровью. Поэтому при появлении настораживающих симптомов сразу идут к врачу, а не бесконтрольно занимаются самолечением, — рассказывает заведующая отделением. — С этим, безусловно, связан рост количества жалоб. Но людей с когнитивными расстройствами объективно становится больше.
Туман в голове
Когнитивные расстройства возникают при различных неврологических, соматических и психических заболеваниях. Основные причины, по словам врача, — нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера), цереброваскулярные заболевания (хроническая ишемия головного мозга, последствия инсультов, болезнь Паркинсона) и дисметаболические энцефалопатии — дефицит витаминов B1, B12, почечная и печёночная недостаточность, а также токсические поражения, включая алкогольную энцефалопатию.
Яркий пример — история 40-летнего бухгалтера Дианы К. из посёлка Заветного. Сначала женщина почувствовала покалывание в ступнях и решила, что это проявление варикоза. Лечение не помогло, а со временем появились туман в голове, сильная утомляемость и проблемы с памятью.
Родственница настояла на визите к неврологу. Диагноз оказался неожиданным — серьёзный дефицит витамина B12. Своевременная диагностика и лечение помогли остановить прогрессирование симптомов.
При обследовании молодых пациентов медики обязательно проверяют гормоны щитовидной железы, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Своевременная диагностика дисметаболической энцефалопатии может полностью обратить изменения вспять. Если же процесс запустить, структурные повреждения мозга станут необратимыми.
— При осмотре молодых пациентов мы обязательно спрашиваем их о наличии общей слабости, сонливости, пресинкопальном состоянии. Обычно назначаем общий и биохимический анализ крови, анализ на определённые витамины, гормоны щитовидной железы, поскольку своевременная диагностика, например, дисметаболической энцефалопатии может полностью обратить изменения вспять, — рассказывает Ника Калашянц.
Коварный ковид
Отдельная тема — постковидный синдром. Несмотря на то, что ковид в первую очередь поражает дыхательную систему, многие пациенты, в том числе молодого возраста, страдают от его последствий на нервную систему.
— У них наиболее частые жалобы — выраженная сонливость, ухудшение памяти, внимания, нарушение режима сна и бодрствования. Многие пациенты жалуются на плаксивость и раздражительность, — рассказывает Ника Калашянц.
В медучреждениях Краснодарского края с последствиями ковида работают комплексно. Помимо фармакотерапии, назначают занятия в физиотерапевтических кабинетах, кабинетах лечебной физкультуры, у медицинских психологов, которые есть в больницах и поликлиниках. Сочетание разных методов лечения помогает заметно улучшить когнитивные функции у пациентов.
Удар бессонницей
Хронический недосып — ещё один мощный удар по здоровью мозга: у тех, кто спит меньше семи часов в сутки, более высок риск развития депрессии, снижения иммунитета, повышенной тревожности и утомляемости.
— Оптимальная продолжительность сна — семь–восемь часов в сутки, — говорит врач. — Причём отоспаться на выходных за всю неделю невозможно.
Для нормализации сна она рекомендует соблюдать режим отдыха и бодрствования: ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, засыпать без гаджетов, не наедаться и не употреблять алкогольные напитки перед сном, спать в проветренном помещении.
Особое внимание стоит обращать на последствия черепно-мозговых травм. Это наиболее частая причина когнитивных нарушений, требующая комплексного подхода с участием неврологов, реабилитологов, логопедов, инструкторов ЛФК и медицинских психологов, а также медикаментозного лечения.
Есть и ещё проблема. Всемирная организация здравоохранения бьёт тревогу по поводу малоподвижного образа жизни. По её рекомендации, человек в возрасте от 18 до 64 лет должен уделять 150-300 минут в неделю умеренной аэробной физической активности.
— Малоподвижный образ жизни тоже приводит к ухудшению памяти и концентрации внимания, — поясняет Ника Калашянц.
Вред и польза
Сейчас модно во всём винить смартфоны и интернет. Но, как говорит Ника Калашянц, однозначного ответа на вопрос, существует ли критическая доза экранного времени, на самом деле нет.
— Понятно, что многочасовой скроллинг соцсетей негативно влияет на мозг: частая смена контента перегружает кору головного мозга, что приводит к поверхностному восприятию информации, к трудности удержания внимания. Мозг как бы привыкает полагаться на гаджеты, а не на собственную память, — утверждает заведующая неврологическим отделением.
Врач отмечает важность соблюдения баланса. Подросткам нужно прививать правильные цифровые привычки: дозированно проводить время в смартфоне, за два часа до сна перестать переписываться с друзьями и просматривать новостную ленту. Тогда подросток обретёт качественный и полноценный сон.
При этом врач отмечает, что в медицинском сообществе нет единого мнения по поводу того, сколько времени в день можно проводить за гаджетами без риска негативного влияния на здоровье.
Однако и у гаджетов есть плюсы. По словам врача-невролога, в пожилом возрасте снижение когнитивных функций ускоряется, в том числе из-за одиночества. И здесь гаджеты приходят на помощь — они дают возможность всегда быть на связи, обмениваться информацией, не чувствовать себя одинокими.
— Овладение цифровыми технологиями в пожилом возрасте стимулирует работу головного мозга, — отмечает заведующая неврологическим отделением. — Но важно соблюдать баланс, не проводить за гаджетами сутки напролёт.
Бабушка Влады Татаренко после смерти мужа осталась жить одна в пригороде Армавира. Родственники взяли на себя бытовые заботы о ней. Но из-за занятости на работе и дома навещают её, только когда надо помочь и привезти продукты. Освоить современный смартфон женщина не смогла, она пользуется только кнопочным телефоном. По совету знакомой, Влада купила бабушке «умную» колонку. Правда, поначалу они обе отнеслись к приобретению скептически. Но скоро Мария Петровна оценила гаджет и научилась им самостоятельно управлять.
— Бабушка хорошо освоила возможности голосового помощника. Они вместе готовят. Умная колонка даёт ей пошаговый рецепт, бабушка просит установить таймер, когда что-то запекает. Иногда диктует голосовому помощнику продукты в холодильнике, и колонка предлагает блюда, которые можно из них приготовить, — делится внучка. — Они играют в города, слушают подкасты о биографиях выдающихся людей.
За два года общения с умной колонкой Мария Петровна не только нашла занятия по душе, но у неё расширился кругозор и даже речь стала более грамотной.
P.S. Когнитивные нарушения, которыми ещё шесть лет назад страдали в основном люди пожилые, значительно помолодели. Они приходят вместе с хроническим недосыпом, дефицитом витаминов и последствиями болезней. Но есть и хорошая новость: многие из них обратимы, если вовремя заметить проблему и обратиться к врачу.
Фото Валерии Сачко / АС