Мариам Бахчоян: «В +38°C терморегуляция организма уже не спасает»

Erid: 2VtzqxZA8c2

Даже при наличии плохих генов любой из нас способен защитить себя от развития сердечно-сосудистых заболеваний. Вот только пациенты не всегда готовы строго соблюдать рекомендации специалистов. Кардиолог Мариам Бахчоян рассказала «АС», что если возникли боли в животе, это может быть инфаркт, как гипертоников спасают кондиционеры и почему при лечении важно второе мнение врача.

Коварный инфаркт

— Какие сердечно-сосудистые заболевания в Краснодарском крае встречаются чаще всего?

— Каждый восьмой житель края страдает сердечно-сосудистым заболеванием. Наиболее распространены артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, а также сердечная недостаточность.

Заболеваемость растет. И не только в России, но и в мире. На Кубани благодаря улучшению работы программы диспансеризации болезни сердца и сосудов стали выявлять чаще. Действуют центры здоровья, в рамках программы «Кардиодесант» организованы выезды краевых специалистов в отдаленные районы. Это позволяет не только провести плановые приемы пациентов для коррекции лечения, но и выявить тех, кто нуждается в углубленном обследовании и операции на сердце.

Причинами роста сердечно-сосудистых заболеваний являются употребление алкоголя, курение, низкая двигательная активность, нерациональное питание, излишний вес, повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови. Но на эти факторы мы можем влиять. Только пациенты, даже с рекомендациями врачей на руках, мало что делают.

— Что является первым симптомом, свидетельствующим о появлении сбоев в работе сердца?

— Обратиться к врачу следует при появлении болей в груди, ощущения нехватки воздуха, особенно при физических нагрузках, отеках, неритмичном или учащенном сердцебиении. Пусть лучше это будет ложная тревога, чем оказаться на операционном столе, когда скорая помощь привезет вас с инфарктом.

— Вы заговорили об инфаркте. Расскажите о нетипичных признаках инфаркта.

— Их много. Признаком инфаркта могут быть боли в животе. Поэтому необходимо сделать электрокардиограмму, особенно если при этом падает давление или появляется одышка.

Инфаркт миокарда проявляется и нарушением ритма сердца, которое может спровоцировать обморок. Жалобы на боль в шее, в нижней челюсти или в левой руке тоже могут быть признаками инфаркта.

АД под контролем

— В каком возрасте следует регулярно измерять артериальное давление?

— Знать свое артериальное давление должен каждый человек — так он сможет вовремя заметить отклонения от нормы и обратиться к врачу. При тенденции к повышению АД обратиться к врачу необходимо даже при хорошем самочувствии.

В конце июня прошлого года на плановый осмотр пришел 48-летний пациент с давлением выше 160/90 миллиметров ртутного столба. Мужчина ни на что не жаловался.

Но во время осмотра выяснилось, что много лет он выкуривает по пачке сигарет в день и имеет избыточный вес. Мы подобрали схему лечения и за четыре месяца достигли отличных результатов. Но на майские праздники в этом году он решил устроить себе «каникулы» от таблеток и спустя пять дней попал в больницу с гипертоническим кризом, осложненным отеком легких.

Гипертонию вылечить невозможно. Ее можно только контролировать.

— А кто больше подвержен сердечно-сосудистым заболеваниям: мужчины или женщины?

— Мужчины лидируют. Ишемическая болезнь сердца у мужчин развивается чаще с 40-45 лет,  у женщин — с 55-60 лет. До менопаузы их «защищают» женские гормоны.

Однако курение в два раза повышает риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин репродуктивного возраста. В сочетании с применением гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии существенно повышается риск развития инфаркта миокарда и тромбозов.

Мариам Бахчоян  — врач с огромным опытом работы в экстренной кардиологии. Член консилиума клиники CL Doctor по отбору пациентов на инвазивную диагностику и операции на сердце под руководством главного кардиолога ЮФО Елены Космачевой. Занимается диагностикой и лечением ишемической болезни сердца, стенокардии, нарушения ритма сердца и других патологий. Если пациенту показана коронарография или операция на сердце, у Мариам Бахчоян можно получить «второе мнение врача».

Второе мнение

— В Краснодаре на базе НИИ Краевой клинической больницы им. профессора Очаповского работает Центр грудной хирургии — один из лучших в стране. Но люди все равно хотят попасть на консультацию к московским специалистам. Почему?

— Горжусь, что работаю в стенах такой клиники с 2011 года. Сначала была ординатура, теперь я — практикующий специалист кардиологического отделения. Мы лечим больных с гипертонией и атеросклерозом, инфарктом миокарда, которых привозит скорая помощь. У нас проходят курс лечения пациенты, которым проводят операции на сердце.

— А как вы относитесь к тому, что люди хотят знать второе мнение?

— Я — за второе мнение. Пациент имеет право на полную информацию о своем заболевании. Ни один доктор, придерживающийся принятых клинических рекомендаций и интересов пациента, не может быть против того, чтобы он обратился к другому специалисту за еще одной консультацией. Сама часто являюсь врачом, к которому обращаются за вторым мнением.

Полезные привычки

— Какие привычки полезны для нашего здоровья и самочувствия?

— Периодически измеряйте артериальное давление. Если оно повышенное, проходите осмотр в поликлинике по месту жительства не реже одного раза в три месяца.

Ограничьте себя в животных жирах и неумеренном потреблении тонизирующих напитков. Ограничьте потребление соли, ешьте не более пяти граммов в день.

Спите не менее восьми часов в сутки. Отдыхайте в тишине и не пренебрегайте физической активностью.

— Почему профессиональные спортсмены входят в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям?

— Профессиональный спорт — это чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к увеличению толщины мышцы сердца, что может угрожать жизни.

Опасно для здоровья употребление профессиональными спортсменами БАДов, гормонов, «сушка». Это прямой путь к тромбозам! У них нередко выявляют тромбоэмболию легочной артерии, когда тромб перекрывает просвет основного сосуда, доставляющего кровь в легкие. Пациентов с такой патологией не всегда удается спасти.

— Многие сердечные недуги имеют генетическую предрасположенность. Может ли ее компенсировать здоровый образ жизни?

— Генетическая предрасположенность — это не приговор, а сигнал к действию. Например, у вас выявили наследственную гиперхолестеринемию, а у членов семьи первой линии родства были случаи ранней смерти, то это повод обратиться к кардиологу. Так вы сможете уберечь себя от развития инфаркта или инсульта. А если еще откажетесь от курения, не будете пренебрегать физической активностью, правильно питаться, то улучшите ситуацию.

Понизить градус

— Лето-2024 аномально жаркое. Многие начинают себя хуже чувствовать, особенно страдающие сердечными заболеваниями. Почему?

— Экстремально жаркая погода тяжела для всех, потому что генетически мы адаптированы к мягким летним температурам до 27 градусов. Когда температура поднимается выше 28 градусов, даже у здоровых людей может учащаться пульс, появляется одышка и ощущение нехватки воздуха, головокружение и сдавленность в груди. А у тех, кто страдает хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, они обостряются.

Сердечно-сосудистая система активно участвует в терморегуляции. Но в аномальную жару, особенно если температура воздуха превышает 38 градусов, терморегуляция уже не спасает. Внешняя температура становится выше внутренней, повышается потоотделение, сгущается кровь и возникает риск тромбообразования, что в свою очередь может привести к инфаркту, инсульту, тромбоэмболии легочной артерии.

— Что делать летом, чтобы избежать проблем с сердцем?

— Больше находитесь в помещении с работающей сплит-системой или хотя бы вентилятором, избегайте солнца и лишних физических нагрузок.

Чтобы избежать повышенной сухости в носоглотке, необходимо в жаркую погоду промывать ее слабосоленым раствором или негазированной минеральной водой, пить суточную норму жидкости.

— Есть ли для пациента разница, обратиться к кардиологу в частную клинику или в городскую поликлинику?

— Важно, чтобы пациент обратился к врачу. А в какое лечебное учреждение — это его личное решение. Конечно, частные клиники располагают большими возможностями в части сервиса — за один визит можно сдать анализы, сделать ЭКГ или УЗИ сердца в покое и под нагрузкой, в максимально короткие сроки попасть на прием к кардиологу. Прием в частной клинике у кардиолога длится от 40 до 60 минут. У врача есть время детально побеседовать с пациентом, провести тщательный осмотр и подробно объяснить предстоящее лечение.

Не так давно в Краснодаре открылся специализированный кардиологический центр CL Doctor, где есть все возможности для проведения углубленной диагностики сердечной патологии. И если кардиологи определяют, что у пациента проблемы с кровотоком в коронарных артериях, то тут же в центре оперативно ему могут выполнить малоинвазивную операцию, которая восстановит кровоток. А значит, кислород сможет поступать в нужном объеме к сердцу, и состояние пациента, его качество жизни значительно улучшатся. Плюс таких специализированных центров — пациент заходит с проблемой, а выходит полностью обследованный с пониманием, как действовать дальше.

Как попасть к врачу?

Имеются противопоказания., необходимо получить консультацию специалиста.
Реклама. ООО «СЛ ДОКТОР Хирургия». ИНН 2308290391.