Проктологические проблемы многие считают «неудобными» и годами терпят дискомфорт. Но промедление может привести к осложнениям.
О рисках промедления, тревожных симптомах и методах лечения поговорили с колопроктологом клиники лазерной хирургии «Флеболог» Романом Агаджановым.
Время не лечит
— Многие откладывают визит к проктологу из-за стеснения. Чем опасна такая задержка, какие риски для здоровья?
— Пока человек откладывает визит, заболевание может перейти в тяжёлую форму. Длительные кровотечения при геморрое вызывают анемию, и лечение становится сложнее.
Опасно, когда пациент думает, что у него геморрой, а на деле речь идет о другой патологии. Поэтому самодиагностика вредна. Важно не списывать кровотечение на геморрой без обследования: диагноз устанавливает только врач.
Помню молодого мужчину, который годами терпел кровотечения: гемоглобин упал до 60, появилась сильная слабость. Мы остановили кровотечение ультразвуковым склерозированием узлов, скорректировали анемию и затем провели операцию. При раннем обращении, возможно, хватило бы консервативного лечения.
— Какие симптомы должны стать «красным флагом» и поводом немедленно записаться к специалисту?
— Кровь при дефекации — это всегда повод для осмотра, вне зависимости от объёма. Также должны насторожить изменения стула: появление запора или диареи, чувство неполного опорожнения, болевой синдром в области таза или живота, а также признаки анемии — слабость, головокружение, бледность. Не ждите усиления симптомов — обратитесь к специалисту.
— С какими проблемами чаще всего к вам обращаются пациенты?
— Чаще всего это геморрой, анальные трещины, свищи прямой кишки, острые парапроктиты и копчиковый ход. К нам приезжают не только из Армавира, но и из соседних городов и даже регионов.
— Геморрой — одно из самых распространённых проктологических заболеваний. Почему он возникает и кто в группе риска?
— Основные факторы — запоры и натуживание, малоподвижность, питание, алкоголь и острые блюда. Вредит и долгое сидение, в том числе в туалете с гаджетом.
В группе риска — водители, офисные сотрудники, беременные женщины. Имеет значение и наследственная предрасположенность.
— Какие стадии геморроя существуют? И на какой ещё можно обойтись без серьёзного вмешательства?
— У нас принята классификация по стадиям Голигера. На первой стадии пациент отмечает только выделение крови. На второй появляется выпадение узлов, но они самостоятельно вправляются. На третьей требуется ручное пособие для вправления, а на четвёртой узлы после вправления снова выпадают даже при небольшой нагрузке.
На первой стадии мы в подавляющем большинстве случаев обходимся без операции. Лечение геморроя в этом случае предполагает нормализацию образа жизни, соблюдение водного режима, диету с высоким содержанием клетчатки — примерно 25-30 граммов в сутки. Также используем медикаментозное лечение.
— Многие считают, что геморрой — это «просто неудобно». Чем на самом деле опасно заболевание, если его не лечить?
— Это не просто неудобство, а реальная угроза здоровью. Хронические кровотечения ведут к анемии, которая снижает качество жизни, и может потребоваться переливание крови.
В отдельных случаях происходит тромбоз геморроидального узла. Он приводит к острой боли и имеется риск некроза. Иногда даже требуется экстренное вмешательство.
При этом пациенты часто боятся, что тромб «оторвётся» и по сосудам попадёт в головной мозг или лёгкие. Это заблуждение: речь идёт о локальном процессе, который сильно снижает качество жизни из-за боли и кровотечений, но не даёт системных эмболий.
Приведу один показательный пример из моей практики. Недавно я оперировал пациента из Чечни, который 10 лет жил с рецидивирующим свищом прямой кишки. Обострение с гнойными выделениями у него случалось раз-два в год. Он стеснялся обратиться, пока состояние не стало мешать нормальной жизни. После операции у него идет «гладкий» послеоперационный период, и сейчас он говорит, что зря столько лет терпел. Этот случай хорошо иллюстрирует, как страх и стеснение могут удлинять путь к выздоровлению.
— Многие боятся боли на приёме и во время процедур. Как сейчас делают осмотр и лечение максимально комфортными?
— Визит начинается с беседы и сбора жалоб, и только потом — осмотр. Мы используем местные анестетики, современные методики, которые минимизируют дискомфорт. В ряде случаев возможно дополнительное обезболивание.
— Какие современные методы лечения вы используете, чтобы пациент быстрее возвращался к обычной жизни?
— Арсенал большой. Если говорить о лечении геморроя, у нас в клинике «Флеболог» используют современные малоинвазивные технологии: склеротерапию, ультразвуковую склеротерапию, HAL-RAR, LHP (лазерная геморроидопластика), в некоторых случаях используем и классическую геморроидэктомию.
Что касается других заболеваний, то при лечении свищей прямой кишки мы выполняем сфинктеропластику, иссечение свища, перевязку свищевого хода в меж-сфинктерном пространстве по методике LIFT.
При лечении копчикового хода применяем классические методы иссечения копчикового хода, а также малоинвазивную методику SiLaC, которая позволяет закрыть копчиковый ход с помощью лазера.
— Что это за метод SiLaC?
— Это методика лазерного лечения копчикового хода. Заключается она в том, что лазерный проводник проводится в канал копчикового хода и выжигается вся внутренняя выстилка. Методика малоинвазивна, не требует длительного восстановления и госпитализации, пациент может вернуться к работе практически сразу. Главное — регулярное наблюдение и перевязки в послеоперационный период.
— Вы также применяете лазерную геморроидопластику. В чём её преимущество перед традиционной хирургией?
— Это тоже малоинвазивный метод лечения геморроя на начальных стадиях. Лазерная геморроидопластика менее травматична, быстрее происходит период реабилитации. Но методика показана не всем пациентам. Например, с наличием свищей, трещин в этой зоне, какими-то гнойными воспалительными процессами.
— Лечение геморроя лазером проводят на любой стадии. Действительно, что и четвёртая стадия поддаётся малоинвазивному лечению?
— Не всегда. На четвёртой стадии золотым стандартом остаётся классическая геморроидэктомия. В отдельных случаях у пациентов с сопутствующими заболеваниями, когда большая операция рискованна, мы можем использовать малоинвазивные методы. Но это исключение, а не правило, и решение принимается индивидуально.
— Метод LIFT при лечении свищей прямой кишки сохраняет сфинктер и снижает риск рецидива?
— LIFT позволяет перевязать свищевой ход в межсфинктерном пространстве, не повреждая сам сфинктерный комплекс, чтобы избежать недержания после операции. Методика особенно актуальна при сложных и передних свищах у женщин.
Здоровая жизнь
— Если после малоинвазивных процедур пациент покидает клинику в день обращения, как проходит его восстановление?
— Чаще всего пациент уходит через два-три часа после процедуры. Восстановление зависит от вида вмешательства. При малоинвазивных методиках оно занимает от нескольких дней до пары недель. Важны чёткие рекомендации, контроль состояния и возможность быстро связаться с врачом при любых вопросах.
— Вы ведёте пациента до полного выздоровления и всегда на связи. Как строится это сопровождение?
— После операции каждый пациент получает лист назначений, памятки и обучающие видеоматериалы с рекомендациями по восстановлению. Наши администраторы обязательно связываются с пациентом после операции, чтобы узнать о его самочувствии. При возникновении любых вопросов пациент может напрямую обратиться к своему лечащему врачу.
Мы не оставляем пациентов один на один с проблемами: лечащий врач остаётся на связи и сопровождает на протяжении всего периода восстановления, контролируя процесс и при необходимости корректируя рекомендации.
— Какие простые правила профилактики вы рекомендуете пациентам, чтобы избежать проктологических проблем?
— Основа профилактики — недопущение запоров. Чтобы этого не случилось, нужно ежедневно вносить в свой рацион 25-30 грамм клетчатки, пить достаточное количество воды и иметь физическую активность. Нужно избегать длительного сидения. Вроде бы простые привычки, но они снижают риск большинства проктологических заболеваний.
— Какие последствия самолечения вы наблюдали у пациентов?
— Самолечение часто маскирует симптомы, но не лечит причину. Например, человек покупает в аптеке «что-то от геморроя», кровотечение временно уменьшается, а основная проблема остаётся. В итоге пациент приходит уже с осложнениями. Кроме того, деньги и время уходят на неэффективные средства, а болезнь прогрессирует.
— Что бы вы сказали тем, кто годами стесняется обратиться к проктологу и терпит дискомфорт?
— Не терпите. Стеснение не лечит, а время работает против вас. Сегодня мы можем помочь малоинвазивно, без долгой реабилитации, госпитализации и с хорошим результатом. Не занимайтесь самодиагностикой и не бойтесь осмотра: врачи видят такие проблемы каждый день и готовы помочь. Мы ждём всех, кто хочет вернуть себе комфорт и здоровье, в клинике «Флеболог» по адресу:
г. Армавир, ул. Маркова, 343. Тел.: 8-800-70-777-06, сайт: flebolog-arm.ru.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Реклама. ООО «Флеболог», ИНН 2372028320, ОГРН 1202300070774.
Лицензия № Л041-01126-23/00323028 от 10.06.2021г. Erid 2Vtzqushz5T