Три новых врача захотели работать в Армавирском онкологическом диспансере после реконструкции поликлиники. Докторов привлекли улучшенные условия труда, сказал в интервью «АС» главный врач лечебного учреждения Алексей Цыганков. А еще объяснил, почему прирост пациентов — это хорошо, какое оборудование установили в диспансере и зачем медики полгода ждут аккредитацию.
Снижая смертность
— Армавирский онкологический диспансер — один из пяти, действующих в Краснодарском крае. Сколько районов он обслуживает?
— Наши пациенты приезжают из девяти районов: Успенского, Отрадненского, Новокубанского, Мостовского, Лабинского, Курганинского, Тбилисского, Кавказского, Гулькевичского и городов Кропоткина и Армавира. Наше учреждение обслуживает территорию, на которой проживает около миллиона человек.
Онкологические диспансеры есть в Новороссийске, Сочи, Ейске, а головной — в Краснодаре.
— Сколько у вас пациентов из Армавира?
— По данным за 2024 год на диспансерном учете стоит 6 456 человек. Это на 233 пациента больше, чем в 2023-м. Годом ранее их было 5 800 человек.
Но увеличение пациентов — это хорошая тенденция, связанная с ранним выявлением заболеваний, улучшением качества лечения. И, как следствие, растет показатель выживаемости. Раньше пациентам ставили диагноз «онкология», и они скоропостижно умирали, потому что у них были запущенные формы рака. Теперь живут дольше, следовательно, больше человек состоят на учете в онкодиспансере.
— А каков процент смертности?
— В Армавире он ниже средних краевых показателей. Если в прошлом году смертность от онкологии по краю составляла 204,5 человека на 100 тысяч населения, то в Армавире — 177. Это на 15 процентов меньше. В 2022 году показатель был 189 человек на 100 тысяч населения, а в 2023-м — 181. Заметно, что смертность снижается.
Почти полностью излечиться от рака могут люди, у которых I-II стадии, и их раннее выявление в Армавире происходит в 70 процентах случаев. А краевой показатель — 61 процент, что на девять процентов ниже, чем у нас. За счет ранней диагностики онкологии, реже выявляем заболевание на IV стадии.
Влияет климат
— Какие онкологические заболевания чаще выявляете у армавирцев?
— У женщин распространены рак молочных желез и рак кожи, на развитие которого влияет, в том числе, некачественная косметика. У мужчин — рак гортани и легких, что вызвано курением.
Нередко на Кубани из-за особенностей климата диагностируют рак кожи, а лейкоз — из-за генетических «поломок», экологической обстановки.
— Говорят, рак «молодеет». Это правда?
— Самому молодому нашему пациенту было 23 года. Ещё у одного парня в 29 лет выявили четвертую стадию рака легких — болезнь быстро его «сожгла». Причиной стали электронные сигареты. Пациент курил их меньше года, но в больших количествах. Эти устройства нагревания табака опаснее обычных сигарет, потому что сплошь состоят из химии. 27-летние девушки попадают к врачам с запущенными формами рака молочных желез, так как не делают маммографию — исследование, которое раз в год должна проходить каждая женщина.
В силу возраста молодежь считает, что заболевания их не коснутся, поэтому менее ответственно относятся к своему здоровью, чем старшее поколение.
Еще влияет удаленность от онкодиспансеров. Например, армавирцы чаще посещают онкологов, чем жители удаленных населенных пунктов и районов, которые долго оттягивают визит к врачам. И зачастую приходят, когда слишком поздно.
— Из-за развития медицины люди спокойнее реагируют, когда слышат, что у них онкологическое заболевание?
— В этом большую роль играет умение доктора выстроить общение с пациентом. Врач должен быть еще и психологом, чтобы успокоить и объяснить: в наше время рак не приговор.
Медицина не стоит на месте. Даже за последние семь лет, которые я возглавляю онкологический диспансер, заметил, как увеличивается количество назначаемых обследований. Чем больше врачи знают о течении заболевания, тем больше шансов у пациентов выздороветь, выйти в ремиссию.
Кроме того, новые препараты таргетной терапии действуют конкретно на опухоль, а это повышает эффективность лечения. И теперь, соблюдая предписания врачей и чутко относясь к здоровью, даже те, кому поставили диагноз «онкология», могут жить десятилетиями.
В две смены
— Какие отделения действуют в онкологическом диспансере?
— Отделение хирургического профиля, где лечат пациентов с раком молочной железы и кожи, а второе отделение абдоминальной хирургии — там выполняют операции на органах брюшной полости. Есть отделение круглосуточного пребывания и дневной стационар, отделение гематологии и химиотерапии, поликлиническое отделение.
— А где наблюдается наибольшая нагрузка?
— Одно из таких отделений — поликлиника. Она работает в две смены, в среднем ее проходимость — 300 человек в сутки. В поликлиническое отделение обращаются не только пациенты, которым уже поставили диагноз, но и те, кто нуждается в дополнительных исследованиях или предполагает, что у них онкология.
— За четыре года в Армавирский онкодиспансер по нацпроекту «Здравоохранение» закупили оборудование общей стоимостью 360 миллионов рублей. Чем оснастили учреждение?
— Среди нового оборудования — один из лучших японских магнитно-резонансных томографов. Когда приобретали, его стоимость составляла 76 миллионов рублей. Еще 46 миллионов направили на покупку иммуногистологического анализатора. С его помощью до молекул можно разложить гистологический материал, чтобы чуть ли не на клеточном уровне определить, есть ли у человека заболевание. Раньше ближайший ИГХ-анализатор был в Краснодаре.
Получили эндоскопическое оборудование последнего поколения, и теперь записываем обследование на электронный носитель. Когда возникают сомнения, пациент может показать эту запись другому врачу. А у докторов появилась возможность отслеживать и сравнивать процессы в организме с течением времени.
Онколог из Магадана
— Два месяца назад, когда после реконструкции открыли поликлиническое отделение, вы говорили об увеличении штата. Новые врачи в онкодиспансере уже появились?
— Из Магадана приехала врач-онколог, а вскоре выйдет на работу ее муж — он рентгенолог. Ожидаем онколога из Иркутска.
Реконструкция поликлиники значительно улучшила условия труда, что привлекает новых сотрудников. Кроме того, мы предоставляем социальное жилье. В таких квартирах уже живут три врача, а в четвертую заселится доктор из Иркутска. Средства на социальное жилье ежегодно выделяет Министерство здравоохранения России, а через десять лет доктора, которые продолжат здесь работать, могут подать заявление на его приватизацию.
— Какова нехватка медперсонала в онкодиспансере?
— Штат укомплектован на 70 процентов. Нужны врачи-онкологи, хирурги и другие специалисты.
Проблема в том, что раньше на работу принимали врачей со специализацией, которые в течение четырех месяцев проходили первичную медико-санитарную помощь. А теперь они обязаны дополнительно получать аккредитацию, проводимую всего дважды в год.
Из-за этого получается, что наш врач, который уже мог бы плодотворно работать в онкологическом диспансере, вынужден ждать до марта 2026 года, чтобы получить аккредитацию.
— Целевые договоры помогают привлечь молодые кадры?
— К сожалению, мы не заключаем целевые договоры, потому что являемся специализированным лечебным учреждением. Однако можем подавать заявки на врачей, и тогда выпускники устраиваются к нам и проходят здесь ординатуру. Таким образом пару лет назад мы получили двух молодых специалистов.
Вакансии размещаем на всех возможных площадках. Бывает, ими интересуются даже жители северных регионов. Например, кроме врачей, откликнувшихся из Магадана и Иркутска, у нас есть доктор из Алтайского края.
О вакцине от рака
— Минздрав разрешил лечить онкологию двумя инновационными вакцинами. В Армавир они поступили?
— Еще нет, потому что не начато их массовое производство. Одна из этих вакцин — для лечения онкологии кишечника. Мы будем рады апробировать новое лекарство. Из полученной от коллег информации пришел к выводу, что эти вакцины качественные и значительно помогут в лечении пациентов.
Фото Анастасии Беляковой